Emésztőrendszeri betegségek időskorban

Idősödő korról 65–74 év között beszélünk, 75 év felett az időskor, 90 év után pedig az aggkor következik. Ezek különböző élettani változásokat okoznak az emésztőrendszerben – kezdte előadását dr. Darvas Emília az Idősek Egészség Iskolája októberi összejövetelén a Hegyvidéki Kulturális Szalonban.
A Budai Egészségközpont gasztroenterológus adjunktusa elmondta, hogy gyakori időskori tünet a nyelészavar, amit a csökkent nyáltermelés, foghiány, nyelőcsői szűkület, daganat, külső összenyomatás (strúma) válthat ki. Szintén jellegzetes panasz a reflux, ami a fiatalabbakat is érintheti. Nyelőcsőn kívüli problémák a krónikus köhögés és az orrmelléküreg-gyulladás, a rekedtség, a tüdőbetegségek. A refluxbetegségek elsődleges kezelése savcsökkentő adásával és a szövődmények megszüntetésével történhet.
Időskorban sokakat érint a gyomor- vagy a nyombélfekély. Kialakulásában szerepet játszhatnak a stressz, a helytelen életmód, a fűszeres ételek, az időskorban gyakoribbá váló, ún. nem szteroid gyulladáscsökkentők, vagy véralvadásgátlók szedése. Ki kell emelni a Helicobacter pylori jelenlétét: a baktérium a fekélyek mellett a gyomorrák és a gyomorlimfóma kialakulásában is közreműködik. A fertőzést kombinált antibiotikum- és savcsökkentő-kezeléssel lehet megszüntetni.
A vékonybél felszívódási zavarának tünetei a lágy, hasmenéses széklet, a bélkuttyogás, hasfájdalom. Okai a gyomornyálkahártya sorvadása (B12-vitamin-, vas-, folsav-, kalciumhiány), a krónikus gyulladásos bélbetegségek, műtét utáni állapotok, hasnyálmirigy-elégtelenség.
Idetartoznak az ételallergiák, az ételintoleranciák. Az első esetében valamilyen élelmiszer allergiás immunreakciót vált ki, míg az utóbbi kialakulásában nem az immunitás játszik főszerepet. Ilyenkor bizonyos ételek emésztési zavarokat okoznak – a leggyakoribb a tejcukor-érzékenység, ami a laktáz enzim hiányára, csökkenésére vezethető vissza. Tünetei a haspuffadás, hasi fájdalom, fokozott gázképződés, hasmenés. Terápiája tejcukormentes étrendből áll, és megoldás lehet a laktáz enzim külső bevitele, tabletta formájában.
A gluténérzékenység (cöliakia, lisztérzékenység) autoimmun-betegség. A glutén, ez a bizonyos gabonafélékben megtalálható fehérje vált ki túlzott immunrekciót, a vékonybél nyálkahártyája sorvadásnak indul, hasmenés, hasfájás, puffadás alakul ki. Gluténmentes táplálkozással a tünetek megszüntethetők.
A székelési habitusváltozás szintén jellemző időskorban. A krónikus, vagyis hat hétnél tovább tartó hasmenés okai lehetnek a bél nyálkahártyájának csökkent védekezőképessége, az enzimtermelődés elégtelensége, a bélflóra egyensúlyának felborulása. Lehet elhúzódó fertőzés, vagy akár beidegzési, vérellátási zavar, IBS is a háttérben.

Sokakat kínoz a csökkent folyadékbevitel, a mozgáshiány, az egyes gyógyszerek (bétablokkolók, gyulladásgátlók, szívgyógyszerek, savcsökkentők, antidepresszánsok), szervi elváltozások miatt kialakuló székrekedés. Ennek kezelésében a rost- és folyadékbevitel növelése, a rendszeres mozgás segíthet, s ha mindez nem elég, hashajtók szedése jelenthet megoldást.
Vegyük komolyan a vérzéseket! A felső traktusból származó vérzés fekete széklettel társul. Kiválthatja májcirrózis talaján kialakult nyelőcső-vénatágulat, gyomor- vagy nyombélfekély, jóindulatú érgomolyag. Az alsó traktusból kiinduló, friss, piros vérzés oka rendszerint az aranyeresség, de diverticulosis, polipok, krónikus gyulladás, daganat is okozhatják.
A diverticulosis a bélfal megrenyhülése következtében kialakuló, kesztyűujjszerű kiboltosulások, ami tünetmentes lehet, ugyanakkor az érintett bélszakasz hajlamossá válik a gyulladásra, ennek következtében a vérzésre. Jelenlétére utalhat még a székletváltozás, láz, hasi fájdalom is. Szövődménye a perforáció, amikor ezek a tasakok kilukadnak. Gyulladás idején rostmentes étrend és antibiotikus, majd probiotikus kezelés javallott.
A vastagbélrák és a végbélrák 95 százalékban jóindulatú polipokból fejlődik ki, 5 százalék az öröklött forma. Rizikófaktorai a gyulladásos bélbetegségek, a rostszegény életmód, a kevés mozgás és a vastagbélpolipok. Leggyakoribb tünetei a fogyás, az étvágytalanság, a székelési habitusváltozás, a vérzés. Megelőzésének legjobb módszere a vastagbéltükrözés, ennek során az elrákosodásra hajlamos polipok eltávolíthatók, így nagy biztonsággal el lehet kerülni a rák kialakulását.
A kolonoszkópiát 50 éves kortól panaszmentesség esetén is javasolt tízévente elvégeztetni. Ezzel kapcsolatban dr. Darvas Emília egy jó hírrel szolgált: mint elmondta, folyamatban van az országos szűrési protokoll és a szűrőközpontok kialakítása.

-ály